直肠恶变
让直肠恶变不再变
来源:福州肛肠医院  
时间: 2011-03-15 15:17
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      直肠恶变是一种生活方式病。目前,它已在恶变症排行榜中跃居第二位了。在福州,直肠恶变的病发率越来越高,它的病死率也跃居前排。直肠恶变的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关,这一饮食方式在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意,认为没什么大不了。但是便结在肠子里,就变得愈益干结艰涩,日久损伤肠壁,导致毒素积聚、细胞病变,引发直肠恶变。

出于这种现状福州医博肛肠医院专家向我们介绍直肠恶变 的原因和治疗方法。让直肠恶变不得到控制和治疗,让直肠恶变不再变。

 
 

既然直肠恶变与饮食、运动关系密切,我们就在这两方面来革命,堵住敌人的进攻,令其化险为夷。另外,美国的一项研究提示我们:阳光与直肠恶变的发病率关系密切。美国南部日照时间长,直肠恶变的病发率也低。这说明:维生素D对直肠恶变的预防有一定积极作用。而整日在写字楼内不见阳光、出门又乘汽车的白领,体内维生素D的含量肯定有限。既然缺乏由阳光合成的维生素D,那么从饮食中摄取足量的维生素D是否有效呢?有一种意见认为饮食中的维生素D在体内一样起作用。但另有一种意见认为:无论饮食中怎样摄取维生素D,都必须有阳光中维生素D的参与才能发挥其应有的生化作用。很多卧床的老人为防止骨质疏松,口服维生素D,但研究结果表明:没有紫外线的参与、没有运动的刺激,维生素D并不吸收。直肠恶变较初的症状是便血,而便血是临床一个复杂的疾病指征,它源于多种疾病。白领如果发现便血,应有以下常识:痔疮的血一般鲜红,直肠恶变的血一般比痔疮的血偏暗;痔疮的血往往一滴一滴,直肠恶变的血量有时偏多;虽然痔疮与直肠恶变的血都是先血后便(而胃出血大都先便后血),但直肠恶变有时经常血、便交溶。以上只是一般情况,特殊情况往往较为复杂。总之,发现血便症状,易及时就医。较好能做一下直肠指检和钡灌肠造影,以利进一步确诊,及早确诊,意义重大。白领们不要谈直肠恶变色变。只要早期发现,直肠恶变的治好率相当高。因为直肠恶变属于腺体瘤,手术早期切除,一般都无大碍!

直肠恶变的治疗

一、姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法治好时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartmann手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。

二、放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视,有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。手术与放疗相结合的综合治疗①术前放疗可控制原发病灶,控制淋巴结转移,提高切除率和减少局部反复,适用于Ⅲ期(DukesC级)直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射,放射剂量可达40~45Gy(4000~4500rad),放疗后3周手术;②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移,癌肿已明显浸润至肠壁外,盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1~2月待会阴伤口已治好后开始,采用盆腔前、后二野照射,有时也加用会阴野照射,放射剂量可达45~50Gy(4500~5000rad)。

三、肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗 晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象,可试用肿瘤局部冷冻或烧灼(包括电烙烧灼和化学烧灼)治疗,使肿瘤组织缩小或脱落,暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗,应用Nd-YAG激光,功率65W,分点照射局部肿瘤组织,遇有出血、改用功率40W在出血点四周聚集照射止血,每隔2~3周重复照射,个别病例的肿瘤可见缩小,暂时缓解症状,可作为一种姑息治疗方法。

大肠癌的新辅助化疗

实施大肠癌辅助化疗的原则之一就是手术后尽早地开始辅助化疗。一般认为,应该在手术后2周内开始实施,如无特殊情况,较迟不宜超过手术后4周。近年来临床上将化疗的时机提早到术前。这种将化疗时间提早到手术之前实施的方法,即术前化疗方法,称之为“新辅助化疗方法”。新辅助化疗是大肠癌综合治疗策略的新发展,有一定的理论基础和科学根据,临床实践亦证明了它对大肠癌的治疗是有益的,因此得到了越来越多的承认及广泛的临床应用。新辅助化疗方法的主要优点是:

(1)控制原发病灶,较大限度地使晚期肿瘤缩小,临床期别降低,以便能够手术切除或能够放疗;

(2)控制微小转移病灶,癌瘤往往不是一个局部性疾病,应用手术治疗或手术+放疗的综合治疗后可使全身治疗推迟1-4个月。实验证明,这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。因为显微镜可见的肿瘤负荷,增加5个倍增时间或小于2个对数值的增加,产生耐药的突变细胞的危险性可增加5%-95%。

直肠癌放疗的适应症

直肠癌细胞对放射线杀伤具有中等敏感度,因此在直肠癌的治疗中,放疗往往作为综合方法之一,与手术、化疗相配合,以期达到治好目的。放疗在直肠癌治疗中适用于:术前放疗、术中放疗、术后放疗、姑息放疗、治疗转移癌等几个方面。

1) 术前治疗:术前放疗可减少术中肿瘤种植,降低术后盆腔小肠粘连的发生率;可使原发肿瘤体积缩小,若肿瘤位置接近齿状线,则可使保留肛门括约肌的手术由原来的不可能变为可能,提高了患者的生存质量;可降低盆腔淋巴结分期,减少肿瘤的局部反复率,并能改善患者的5年生存率,对Dukes C期的患者更是如此;

2) 术中放疗:可以减少局部皮肤放射性损伤,减少局部反复。对于某些较晚期的病例,在手术切除肿瘤病灶并进行淋巴结清扫后,在术中实施整个术野的放射治疗,剂量较大,然后缝合皮肤。这样做可以性杀灭残存的癌细胞,防止术后反复,延长生存期;

3) 术后放疗:可以减少局部和区域性反复,限制远处转移;

4) 单纯治好性放疗:对某些年迈体弱的早期直肠癌患者,同时又患有心血管疾病或其他内脏疾病而不适宜手术者,可以实施治好性放疗;

5) 姑息放疗:对某些已经丧失治好性手术机会的直肠癌患者,仍然可以实施放射治疗,以达到抑制肿瘤发展、控制病情、延长生命的目的;

6) 治疗转移癌:放射治疗是目前为止治疗骨转移疼痛的较好方法。对脑转移也可以起到抑制肿瘤生长,延缓生命的作用。

通过福州医博肛肠医院专家的介绍,我们对直肠恶变和其治疗有了初步的了解。只有我们正确认识了直肠恶变,让患者也更有信心能让直肠恶变不仅不再变,还要得到恢复。

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